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방괌암에 대해서 들어보신적 있으십니까?

오랜기간 흡연을 하는분중에서, 몇 개나 포함되는지 한번 체크해 봅시다.

①소변에 혈뇨가 보임

②배뇨시 통증이 느껴짐

③빈번한 배뇨로 정상보다 더 자주 소변을 보고 싶어짐

④절박뇨(갑자기 소변이 마려운 느낌)와 같은 증상이 있음

⑤측복부 통증, 하지부종 등이 발생함.

⑥골반에 덩어리가 만져짐.

해당되는 것이 있으십니까?

있다면 방광암을 의심해볼 필요가 있습니다.

오늘은 방괌암에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

1. 방광암이란?

방광은 골반 안쪽에 있는 풍선 모양의 장기입니다. 신장(콩팥)에서 걸러져 내려오는 소변을 임시로 저장했다가 일정한 양이 되면

요도로 배출하는 일을 합니다.

방광암은 방광에 생기는 악성 종양을 말합니다. 

말기로 갈수록 치료가 힘들고 치료 후에도 삶의 질이 크게 저하될 수 있어 조기에 진단받고 치료하는 것이 중요합니다.

2. 원인

흡연이 주된 원인으로 꼽히고 있습니다.

흡연이 방광암의 발병위험을 2~10배가량 증가시키기는 것으로 알려져 있습니다. 

남성의 경우 방광암의 50-65%, 여성은 20-30%가 흡연에 인한 것으로 알려져 있습니다.

흡연이 방광암에 좋지 않은 이유는 담배의 발암물질이 폐를 통해 우리 몸속에 흡수되고 혈액으로 흘러들어가며 이후 신장에서

걸러지면서 소변에 포함되게 되는데 이때 소변에 포함된 화학물질이 방광내 소변이 직접 접촉하는 점막세포에 손상을 가해 암세포를

만들기 때문이라는게 정설입니다.

3. 증상

평소와 다르게 소변을 자주보는 경우 , 갑작스럽게 소변이 참기 힘들고 절박하게 소변이 보고 싶은 경우, 소변에 피가 섞여 나오는 경우, 

배뇨시 통증이 동반되는 경우가 대표적인 증상입니다.

흔한 증상으로는 통증이 없는 혈뇨를 들 수 있지만 상피내암은 혈뇨없이 소변을 자주 보는 빈뇨 증상, 배뇨시의 통증, 소변이 급하거나

너무 급해서 소변을 지리는 급박성 요실금 등의 증상으로도 나타납니다.

4. 진단

소변 내 혈액이나 염증 여부를 확인하고 소변으로 암세포가 떨어져 나왔는지 확인하는 소변검사 및 요세포검사 등이 대표적입니다.

요도를 통해 내시경을 삽입해 방광 내부 및 요도에 있을 수 있는 종양의 유무와 위치, 모양, 개수 및 크기를 확인하는 방광경 검사를

시행하기도 합니다.

방광암으로 1차 진단이 되면 필요할 경우 주위조직으로 전이됐는지 알아보기 위해 CT검사와 초음파, MRI 검사 등도 함께시행

할 수도 있습니다.

5. 치료

일반적으로 점막 또는 점막 하층에만 암이 국한된 비근침윤성(표재성) 방광암인 경우에는 방광종양절제술을 통해 종양을 완전히 

절제할 수 있습니다.

근침윤성 방광암은 암이 근육층을 침범한 경우로 표준 치료로써 방광적출술을 시행합니다.

암이 림프절이나 다른 장기로 전이된 전이성 방광암일 때에는 항암화학요법을 실시합니다.

치료법을 좀 더 자세히 살펴보자면, 우선 비근침윤성(표재성)암일 경우 시행하는 경요도 방광종양절제술은 요도로 방광경을 삽입한 후

절제경으로 암을 없애는 방법입니다. 이때 방광경에서 관찰되는 종양을 완전히 제거하면서 방광 근육층까지 절제해 근침윤성 암인지도

알아봐야 합니다. 따라서 경요도 방광종양절제술의 시행은 암의 병리조직학적 진단을 위해서도 매우 중요합니다.

이후에는 암 진행이나 재발을 막고 상피내암을 치료하기 위한 방광 내 약물 주입법을 실시하게 됩니다.

항암제를 방광 안에 희석해서 주입하는 방광 내 항암제 주입 요법 또는 결핵균인 BCG 등을 주입하는 면역 요법이 있습니다.

BCG 면역 요법은 치료 효과가 뛰어나지만 합병증 위험이 있어 재발 위험성이 클 때나 상피내암, 분화도가 나쁜 이행상피세포암의

경우에만 실시합니다.

근침윤성 방광암은 암 침윤도가 높으며 경요도 방광종양절제술로 암 완전 절제가 힘들기 때문에 근치적 방광적출술을 시행하게 됩니다.

이를 통해 방광 및 골반 속 림프절을 적출하는데 남성은 전립선, 정낭도 적출하며 전립선부 요도나 전립선을 침범했을 때에는

요도 역시 절제합니다.

여성인 경우 방광과 함께 요도와 자궁, 난소를 같이 적출하게 됩니다.방광을 제거하면 소변을 모아둘 수 없으므로 요로 

변경술을 시행하게 됩니다.

방광부분절제술도 일부 시행될 수 있는데 이는 암이 있는 부위만 절제하는 방법입니다.

이 수술법은 방광과 성 기능 보존이 가능하다는 장점이 있지만 이행상피세포암 치료에는 사용되지 않습니다. 

암이 정상적 배뇨 기능을 가진 방광의 단일 병소에 국한되어 있으면서 방광 천장처럼 절제 가장자리를 얻을 수 있는 곳에 있으며

전립선부 요도를 침범하지 않은 일부 경우에만 시행 가능합니다.

최근에는 근침윤성 방광암 치료 시, 장을 이용해 방광 모양으로 만든 다음 요도와 연결해서 소변 주머니 부착 없이 요도로 배뇨하게 하는

자연배뇨형 대용 방광의 발전이 이루어져 시행되고 있습니다.

또한 일부 환자들에게는 경요도 방광종양절제술과 항암화학요법, 방사선 치료를 병행하는 방광 보존 치료법을 이용하여 방광을 

보존하기도 합니다.

방광암은 처음 진단 시 표재성 방광암인 경우가 많은데, 수술 후 약 50~80%의 재발률을 보이고 있으며, 10~25% 정도에서 

침윤성 방광암으로 진행되고 있습니다.

6. 예방

1) 금연

방광암 발병은 흡연한 담배의 개수, 흡연 기간, 담배연기 흡입 정도 모두에 비례하며, 발병 뿐 아니라 치료 후 재발률과 사망률에도

모두 악영향을 미칩니다.

흡연은 남녀간의 방광암 발생율에 차이 없이 모두 악영향을 미치며, 흡연을 시작한 나이가 어릴수록 위험성이 더 증가하게 됩니다.

방광암의 발생 빈도는 금연과 동시에 감소돼 1-4년내 약 40% 가량 감소되고 25년후에는 60%가량 감소돼 방광암 예방을 위해 가장

중요하고 효과적인 방법은 금연과 함께 간접흡연을 피하는 것입니다.

2) 콩

미 하버드 의대 연구팀이 2000년 발표한 논문에서 콩에 포함되어 있는 제니스테인이라는 물질이 방광암 세포를 줄여드는 것으로

나타났습니다. 또 검은 콩 껍질에는 노란 콩에 비해 글리시테인이라는 암세포를 억제하는 항암물질이 20배 가량 많이 들어 있습니다.

따라서 항암 효능을 위해서는 검은 콩을 섭취하는 것이 좋습니다.

지금까지 방광암에 대해서 알아보았습니다.